宿迁：医保更便利 保障更有力

“手机都不用带，刷个脸，就能用医保卡买药，真是太方便了。”8月8日上午，由于嗓子疼，宿城区古城街道海天·翡翠城小区居民张女士来到位于小区北门的古城街道项王卫生室看病，不仅忘带医保卡，连手机也忘记带了。正当她准备回家取医保卡再回来买药时，卫生室工作人员周凯萍告诉她，不必麻烦，刷脸就能用医保卡买药。

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张女士站在卫生室的医保业务综合服务终端前，对着摄像头，约两秒钟的时间，电脑上即出现了她的医保信息，在她点击确认后，卫生室随即进行扣费，她顺利拿到了治疗嗓子疼的药。

“医保业务综合服务终端设备是今年6月份在我们卫生室开始试点使用的，群众刷脸就可看病买药，大家都说非常方便。”周凯萍说。

刷脸就能看病是宿迁医保数字化转型的缩影。近年来，宿迁以信息化赋能便民服务，全面提升参保人就诊体验，“江苏医保云”实现医保业务掌上办、“移动支付”实现诊间支付、“处方流转”实现省内国谈药直接结算、刷脸支付和电子凭证开启“无卡”时代，让群众就医更方便，看病更省心。

零等候 秒支付

“移动支付”打通诊间支付堵点痛点

“在手机上就能用医保缴费，不用再像以往那样排半天的队，真是非常方便。”8月9日上午，在南京鼓楼医院集团宿迁医院看病的市民王瑶说。

“长期以来，参保群众在门诊看病就医存在挂号、缴费排队时间长、多次跑，诊间缴费不能使用手机完成医保报销或个人账户支付等问题。为切实打通群众就医购药过程中的堵点痛点，进一步丰富拓展医保电子凭证应用场景，我们大力推进‘移动支付’功能上线。”市医疗保险技术保障中心主任刘峰说。

去年10月底，宿迁举行医保移动支付上线启动仪式，标志着宿迁正式进入医保移动支付时代。据刘峰介绍，宿迁市医保移动支付功能依托于“江苏医保云”APP和支付宝小程序实现，参保群众可提前通过上述渠道选择就诊医院，线上获取号源，完成挂号缴费，生成就诊号码，即可按照就诊时间前往对应诊室就诊。完成就诊后，在手机端即可完成医保基金和个人现金融合支付，前往药房或诊室出示手机端凭证即可完成取药或治疗，真正实现全程自助缴费。

目前，宿迁市第一人民医院、南京鼓楼医院集团宿迁医院、沭阳医院、沭阳县中医院、宿迁市钟吾医院等已开通此功能，获得了就医群众的广泛好评。

上线全省处方流转平台

破解国谈药垫付贵报销烦难题

“之前我要在宿迁垫付一大笔药品费用后再回无锡报销，现在直接在宿迁刷卡报销，方便多了。”陈女士是无锡人，常住在宿迁，因患病需要靶向治疗药品，她使用的靶向药属于国谈“双通道”药品范畴，以前要在宿迁先行垫付药品费用后再返回无锡报销，而现在在宿迁，本地医院根据她的病情填写《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》后，将诊断材料以及申请表拍照上传至省内异地就医处方流转平台备案，就可以直接购药和结算医保。

与陈女士有同样问题的群众还有很多，如何有效破解国谈药垫付贵、报销烦难题？今年以来，宿迁市医保局积极推进二级及以上定点医疗机构、“双通道”国谈药定点零售药店接入全省统一的电子处方流转平台，目前，南京鼓楼医院集团宿迁医院、沭阳县中医院、沭阳医院、钟吾医院、泗洪县分金亭医院、益丰大药房等定点医药机构已上线此项功能。

记者了解到，全省处方流转平台在宿迁正式上线后，办理异地就医到宿迁的省内异地参保人员，可以按参保地政策，在宿迁已开通这项业务的国谈药定点医药机构直接进行处方信息流转和医保结算，同时可以在“江苏医保云”APP查询处方信息。

据介绍，以前省内异地就医人员进行“双通道”管理药品备案时，需要携带相关备案资料返回参保地医保部门进行备案，现在依托电子处方流转平台，在宿迁国谈药定点医院，由定点责任医师诊断后，将相关备案资料线上提交，直接流转至参保地医保信息系统，进行备案审核，无需再携带材料回参保地审核，待备案审核完成后，即可由责任医师开具处方，流转至国谈药定点药店结算。已登记“双通道”备案的参保患者，凭医保电子凭证，即可在国谈药定点医院就诊，在责任医师将处方由处方流转平台流转至国谈药定点药店后，参保患者到药店凭医保电子凭证就可以实现“双通道”管理药品的购买和医保结算。

全方位推广医保电子凭证使用

群众看病购药进入“无卡”时代

“使用医保电子凭证买药非常方便，我是个粗心大意的人，身份证丢过两次了，更别说其他卡了。”8月9日上午，在益丰大药房市府东路店用医保电子凭证购买感冒药的市民张珈铭笑着说。

走进益丰大药房市府东路店，不少市民在选购药品，结算时，使用医保电子凭证已经成为了大家的首选。“年轻的顾客一般都会选择使用医保电子凭证，比较方便，对于年纪大一点的顾客，我们会指导他们使用医保电子凭证，但是不会勉强他们使用。以前经常会有顾客把医保卡落在店里，现在少了很多。”益丰大药房市府东路店店长吕朝曼说。

医保电子凭证是信息化时代参保群众新的身份标识，是打通医保领域全流程便民服务的通行证。为大力推进医保电子凭证在宿迁的推广应用，市医保局不断拓展医保电子凭证就医新渠道，丰富医保电子凭证应用场景，让更多的群众享受到医保改革和技术创新带来的红利。

目前，宿迁积极拓展医保电子凭证在医院端预约挂号、缴费扣款、检查检验、药房取药、报告打印、病历查询等场景的应用，方便参保群众使用医保电子凭证看病就医，并组织有条件的定点医药机构配置医保业务综合服务终端，应用人脸识别技术，推动就医购药全流程业务从“持卡就医”“持码就医”到“刷脸就医”转变。

结合宿迁医保信息平台建设工作，宿迁市医保局在医保系统、医保网厅、医保APP增加医保电子凭证功能，支持参保群众在窗口、自助一体机、医保APP办事时，通过医保电子凭证扫码，自动关联办事人相关医保信息，免去填报环节，为参保群众提供便利服务。

值得一提的是，家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇，实现个人医药费用通过家庭共济进行分担。

刘峰表示，下一步，市医保局将进一步提高信息化能力，持续探索医保信息化建设，有效优化医保管理服务，不断深化医保支付方式改革，持续保障医保基金安全，进一步夯实医保高质量发展之路。